三重・静岡・岐阜・愛知県歯科医師会は○○○○○○○○を専門とする○○○○○○○○会社です。

　歯周病は以前から、糖尿病の合併症の一つと言われてきました。
　実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかか
　っている人が多いという疫学調査が複数報告されています。

　　さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化するという逆の
　　関係も明らかになってきました。つまり、歯周病と糖尿病は、相互
　　に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。

　　歯周病治療で糖尿病も改善することも分かってきています。

　　歯周病菌は内毒素をまき散らす

　　歯周病の治療による血糖コントロールへの影響
　　

　　歯周病菌は腫れた歯肉から容易に血管内に侵入し全身に回りま
　　す。血管に入った細菌は体の力で死滅しますが、歯周病菌の死骸
　　の持つ内毒素は残り血糖値に悪影響を及ぼします。血液中の内毒
　　素は、脂肪組織や肝臓からのTNF-αの産生を強力に推し進め
　　す。

　　TNF-αは、血液中の糖分の取り込みを抑える働きもあるため、血
　　糖値を下げるホルモン（インスリン）の働きを邪魔してしまうのです。

■全身の健康に歯科が出来ること

歯肉の炎症が全身に多くの影響を与えることは昨今の研究で明ら
かになってきています。歯周病も糖尿病も生活習慣病ですから互
いに深い関係があって不思議ではありません。

　　毎日の食生活を含めた生活習慣を見直し、歯周病を予防する事が
　　全身の生活習慣病を予防することにつながります。

　　歯医者は口腔内の変化をみる事のできるプロです。口腔ケアも自
　　分一人できちんと行うのは難しいと言われています。半年に一度は
　　歯科医を受診し、生活習慣も含め口腔内のケアを受けるようにして
　　ください。

■歯周病と妊娠

　　妊娠性歯肉炎

一般に妊娠すると歯肉炎にかかりやすくなるといわれています。

　　これには女性ホルモンが大きく関わってくるといわれており、特に
　　エストロゲンという女性ホルモンがある特定の歯周病原細菌の増
　　殖を促すこと、また、歯肉を形作る細胞がエストロゲンの標的とな
　　ることが知られています。

　　　そのほか、プロゲステロンというホルモンは炎症の元であるプロ
　　　スタグランジンを刺激します。

　　 これらのホルモンは妊娠終期には月経時の10〜30倍になるとい
　　　われており、このため妊娠中期から後期にかけて妊娠性歯肉炎
　　　が起こりやすくなるのです。

　　　ただ、基本的には歯垢が残存しない清潔な口の中では起こらな
　　　いか、起こっても軽度ですみますので、妊娠中は特に気をつけて
　　　プラークコントロールを行いましょう。油断すると出産後に本格的
　　　な歯周病に移行する場合もありますので、注意が必要です。

　■歯周病と低体重児早産

　　　近年、さまざまな歯周病の全身への関与がわかってきました。

　　なかでも妊娠している女性が歯周病に罹患している場合、低体重
　　児および早産の危険度が高くなることが指摘されています。

　

　これは口の中の歯周病細菌が血中に入り、胎盤を通して胎児に
　直接感染するのではないかといわれています。その危険率は実
　に7倍にものぼるといわれ、タバコやアルコール、高齢出産など
　よりもはるかに高い数字なのです。

　　歯周病は治療可能なだけでなく、予防も十分可能な疾患です。

　　生まれてくる元気な赤ちゃんのために、確実な歯周病予防を行
　　いましょう。
■誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎とは、食べ物や異物を誤って気管や肺に飲み込んでしま
うことで発症する肺炎です。

肺や気管は、咳をすることで異物が入らないように守ることができま
す。しかし、高齢になるとこれらの機能が衰えるため、食べ物などと
一緒にお口の中の細菌を飲み込み、その際むせたりすると細菌が気
管から肺の中へ入ることがあります。

その結果、免疫力の衰えた高齢者では誤嚥性肺炎を発症してしまい
ます。

特に、脳血管障害の見られる高齢者に多くみられます。

誤嚥性肺炎の原因となる細菌の多くは、歯周病菌であると言われて
おり、誤嚥性肺炎の予防には歯周病のコントロールが重要になります。

■骨粗鬆症
骨粗鬆症は、全身の骨強度が低下し、骨がもろくなって骨折しやすくなる病気で、日本では推定約1.000万人以上いると言われています。そして、その約90％が女性です。

骨粗鬆症の中でも閉経後骨粗鬆症は、閉経による卵巣機能の低下により、骨代謝にかかわるホルモンのエストロゲン分泌の低下により発症します。

　歯周病と骨粗鬆症
　　　　　　　　　　　　　　　　

閉経後骨粗鬆症の患者さんにおいて、歯周病が進行しやすい原因
として最も重要と考えられているのが、エストロゲンの欠乏です。

エストロゲンの分泌が少なくなると、全身の骨がもろくなるとともに、
歯を支える歯槽骨ももろくなります。また、歯周ポケット内では、炎症
を引き起こす物質が作られ、歯周炎の進行が加速されると考えられて
います。

多くの研究で、骨粗鬆症と歯の喪失とは関連性があると報告されてい
ます。

したがって、閉経後の女性は、たとえ歯周炎がなくても、エストロゲン
の減少により、歯周病にかかりやすく、広がりやすい状態にあると言え
ます。

また、骨粗鬆症の薬としてよく用いられるビスフォスフォネート製剤
（BP系薬剤）というのがあり、これを服用している方が抜歯などをした
場合、周囲の骨が壊死するなどのトラブルが報告されています。
歯周病でぐらぐらしているから自分で抜く、などということは絶対に行
わないようにしてください。

■歯周病とメタボリックシンドローム

メタボリックシンドロームとは？

メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪蓄積を臍部の内臓脂肪面
積100cm2以上と定義、ウエスト周囲径が男性で85�p、女性で90
�p以上を基盤とし、さらに
1)血中脂質異常、2)高血圧、3)高血糖の3項目のうち2つ以上に
異常所見が見られる病態です。

大きな特徴は内臓脂肪を基盤とすることであり、高血圧、高血糖
脂質異常の値がさほど高くなくても脳卒中や心筋梗塞の危険性が
高くなります。

　歯周病とメタボリックシンドローム

詳しいメカニズムは解明されていませんが、歯周病の病巣から放
出されるLPS（歯周病菌由来の毒素）やTNFαは脂肪組織や肝臓
のインスリン抵抗性を増加させ、血糖値を上昇させます。

 また、重度歯周病患者では血中CRP値が上昇し、動脈硬化や心
　筋梗塞発症のリスク亢進と密接に関与すると考えられています。

 さらには、この慢性炎症が個体の老化を促進するという論文も出
てきました。

 このように歯周病とメタボリックシンドロームの関連性が注目され
ています。

 歯周病とメタボリックシンドローム歯周病菌は腫れた歯肉から容易
に血管内に侵入し全身に回ります。血管に入った細菌は体の力で死
滅しますが、歯周病菌の死骸の持つ内毒素は残り血糖値に悪影響を
及ぼします。血液中の内毒素は、脂肪組織や肝臓からのTNF-αの
産生を強力に推し進めます。